Pýtame sa za Vás

Príčiny vzniku sklerózy multiplex

Presná príčina sklerózy multiplex nie je dodnes detailne objasnená, avšak existuje niekoľko teórií vzniku tohto demyelinizačného ochorenia. Čo s vysokou pravdepodobnosťou stojí za týmto ochorením?

Skleróza multiplex je podmienená autoimunitným zápalom centrálneho nervového systému. Bunky imunitného systému pri nej napádajú namiesto bacilov bunky vlastného tela. Prečo? Skleróza multiplex je spôsobená kombináciou mnohých faktorov, vznikajúcich súhrou genetických faktorov a k nim priliehajúcich faktorov z vonkajšieho prostredia.

Vznik sklerózy multiplex sa vysvetľuje viacerými mechanizmami:

Genetika

Bojíte sa, že sklerózu multiplex odovzdáte svojim potomkom? Riziko ochorenia je v zdravej populácii menej ako 1%. Brat, sestra, rodič alebo dieťa so sklerózou multiplex má 3-4% pravdepodobnosť, že budú mať rovnakú chorobou. Táto predispozícia však nie je nijako vysoká a skleróza multiplex nie je z genetického hľadiska považovaná za rizikovú chorobu.

V súčasnosti je známe, že skleróza multiplex je geneticky podmienené, i keď pri vzniku choroby sa uplatňujú viaceré gény, ktoré kontrolujú činnosť imunitného systému. Ale genetická predispozícia ešte neznamená, že u daného jedinca sa skleróza multiplex musí prejaviť. Skleróza multiplex sa teda spustí u predisponovaného jedinca rôznymi faktormi vonkajšieho prostredia. Dedičnosť je zanedbateľná - štúdie preukázali len 3% výskyt u dvojvaječných dvojčiat, riziko stúplo u jednovaječných dvojčiat na 30%.

Faktory prostredia

Treba zdôrazniť, že samotné genetické faktory na spustenie ochorenia nestačia. Ich vplyv zvyšujú alebo znižujú rôzne faktory prostredia. Tie sú zodpovedné za to, že skleróza multiplex je rozšírená v niektorých oblastiach sveta ako napríklad v Škótsku, Škandinávii a krajinách severnej Európy. Štúdie tiež ukázali, že pokiaľ sa človek presťahuje z oblasti s vysokým výskytom sklerózy multiplex do menej rizikovej oblasti ešte pred dosiahnutím 15. roku veku, jeho riziko sa zníži na úroveň nového bydliska. To napovedá, že pri vystavení určitým faktorom prostredia počas alebo pred pubertou sa človek stáva viac náchylný na vznik sklerózy multiplex.

Vírusové ochorenia

U niektorých ľudí prepukla skleróza multiplex po vírusovej infekcii, napríklad Epstein–Barrovom víruse (pôvodca infekčnej mononukleózy ) či infekcii ľudským herpesvírusom 6, ktoré zabraňujú imunitnému systému normálne fungovať. Vírus nesie na svojom povrchu štruktúry podobné bielkovine obaľujúca nervové vlákna a môže podporiť „zmätenie“ imunitného systému. Výskyt niektorých vybraných vírusov sa mení a je iný v rôznych oblastiach sveta. Skleróza multiplex sa vyskytuje temer výlučne v krajinách, kde je vysoký hygienický štandard. Predpokladá sa, že mnoho ľudí z týchto krajín sa v detskom veku nestretne s celým spektrom vírusov. Infekcia týmito vírusmi v dospelosti môže viesť k atypickým reakciám, ktoré vedú k skleróze multiplex. Okrem toho sú niektoré skupiny ľudí vnímavejšie na infekcie, ktoré predstavujú riziko vzniku sklerózy multiplex, či už pod vplyvom génov, ale aj rôznych chemických látok, s ktorými sa stretávame vo svojom živote (napríklad antibiotiká).

Stres alebo zvýšená záťaž

Stres alebo zvýšená záťaž sú ďalšími rizikovými faktormi. Pôsobia cez hormonálny systém, ktorý potom ovplyvňuje riadenie imunitných a nervových funkcií.

Hormóny

Skleróza multiplex sa vyskytuje častejšie u žien, čiže na priebeh tohto ochorenia má vplyv aj tehotenstvo a dojčenie. Už to určitým spôsobom naznačuje, že by v rozvoji sklerózy multiplex mohli hrať svoju úlohu aj hormóny. Pribúdajú dôkazy o tom, že hormóny vrátane pohlavných môžu ovplyvňovať, a zároveň byť ovplyvnené imunitným systémom. Dva hlavné ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón) môžu tlmiť niektoré imunitné reakcie. Hlavný mužský pohlavný hormón (testosterón) môže tiež v niektorých oblastiach imunitného systému spôsobiť útlm. Hladiny estrogénu a progesterónu sú vysoké v priebehu tehotenstva a to do istej miery vysvetľuje všeobecne nižšiu aktivitu sklerózy multiplex v tomto období života. Vyššie hladiny testosterónu u mužov môžu byť čiastočným vysvetlením pre vyšší výskyt sklerózy multiplex u žien ako u mužov.

Čo môžete ovplyvniť sami?

Dôležité je sústrediť sa na to, čo môžete ovplyvniť. Fajčenie je rizikovým faktorom ako pre vznik ochorenia, ako aj pre jej rýchlejšiu progresiu. Výskumy z predchádzajúcich rokov jasne preukázali súvislosť medzi fajčením a inými autoimunitnými chorobami vrátane reumatoidnej artritídy, systémového lupusu či Graves-Basedowovej choroby štítnej žľazy. Ďalšia teória predpokladá priamy neurotoxický efekt nikotínu a ďalších toxických látok obsiahnutých v tabaku. Rozsiahla štúdia z roku 2009 jasne preukázala u fajčiarov agresívnejší počiatok ochorenia, rýchlejší priebeh sklerózy multiplex a väčší úbytok mozgového tkaniva. Avšak dobrou správou je, že u ľudí, ktorí boli ťažkými fajčiarmi a po diagnostikovaní sklerózy multiplex s fajčením prestali, sa s odstupom času miera postihnutia javila rovnaká ako u nefajčiarov. Zanechanie fajčenia je tak jedným z najdôležitejších krokov v úspešnej liečbe.

Stravovacie faktory

Je zaujímavé, že skleróza multiplex sa objavuje takmer výlučne v ekonomicky vyspelých industrializovaných krajinách, kde prevažuje energeticky bohatá strava s bohatým podielom mastných kyselín a cukru. To znamená, že dôležitý vplyv na rozvoj a priebeh sklerózy multiplex má aj strava. Deti trpiace v priebehu dospievania obezitou majú vyššie riziko rozvoja sklerózy multiplex v dospelosti. Okrem toho záleží aj na zložení črevného mikrobiómu. Okolo tráviaceho systému je totiž umiestnených až 80% buniek imunitného systému. Mikrobióm ovplyvňuje podľa posledných výskumov aj centrálny nervový systém a predstavuje základný predpoklad pre zdravú imunitu. Podľa odborníkov je teda pri skleróze multiplex základom racionálna a vyvážená strava. Všeobecne sa odporúča zdravá strava – nízky obsah tukov a vysoký obsah vlákniny – rôzne druhy ovocia a zeleniny, celozrnné potraviny, nízkotučné mliečne výrobky, hydinu bez kože a ryby, olivový olej, či orechy. Naopak, vyhýbať sa treba polotovarom a potravinám s vysokým obsahom nasýtených tukov. Preferuje sa stredomorská kuchyňa, v ktorej okrem rýb nájdete aj chudé mäso, tofu, sóju, ovocie a zeleninu. Takýto typ stravovania patrí medzi najzdravšie na svete a je celkovo prospešný pre zdravie organizmu.

Nedostatok vitamínu D

U ľudí so sklerózou multiplex boli opakovane namerané nižšie hladiny vitamínu D, a to najmä v období vzplanutia choroby. Už pred dlhšou dobou bola popísaná ďalšia súvislosť medzi výskytom sklerózy multiplex a väčšou vzdialenosťou bydliska od rovníka. Práve nedostatok slnečného žiarenia a tým i vitamínu D (vytváraného pôsobením slnečného žiarenia v koži) by mohol byť vysvetlením. Skleróza multiplex je preto častejšia v tých oblastiach sveta, kde je menej slnečného žiarenia a málo vitamínu D v potrave. Hoci stále nie je jasný presný mechanizmus, úlohu vitamínu D pri vzniku sklerózy multiplex potvrdilo hneď niekoľko štúdií.  Jedna z nich tiež preukázala, že nedostatok vitamínu D v detstve, a dokonca ešte pred narodením, môže zvýšiť riziko rozvoja tohto ochorenia v dospelosti. Štúdie teda ukazujú, že vitamín D dokáže posilniť imunitný systém a chrániť pred vznikom sklerózy multiplex.

Zdroje:

https://www.tribune.cz/clanek/45219-predpoved-prognozy-chybna-diagnostika-i-mikrobiom-u-rs

https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/causes/

http://www.who.int/dietphysicalactivity/fruit/en/index2.html

https://overcomingms.org/recovery-program/diet/what-to-eat-not-to-eat/

Galéria