Pýtame sa za Vás

Najčastejšie otázky o skleróze multiplex - II. časť

Myslíte si, že skleróza multiplex je len o zabúdaní? Vôbec nie! Mnohí si ju mýlia s Alzheimerovou chorobou, iní jej zas pripisujú klasickú predstavu o človeku, ktorý si nič nepamätá. Čo znamená skleróza multiplex v skutočnosti...?

5. Aká je diagnostika sklerózy multiplex?

Diagnostika sklerózy multiplex zahŕňa anamnézu, neurologické vyšetrenia, vyšetrenie MRI a prípadne aj lumbálnu punkciu. Niekedy môže byť diagnostika priamočiara, no často nie je úplne jednoznačná. Ochorenie sa môže spočiatku javiť ako nádor na mozgu, mŕtvica alebo encefalitída. Tieto musia byť vylúčené ako prvé, v čom je nápomocné vyšetrenie MRI prístrojom, vyšetruje sa hlavne mozog a miecha. Snímky ukazujú obsah vody v tkanivách, lézie sklerózy multiplex jej totiž majú viac.

6. Čo je to lumbálna punkcia?

Jedná sa o odber mozgovomiešneho moku (likvoru) z miechového kanála pomocou ihly. Likvor je tekutina, ktorá vypĺňa mozgové komory a miechový kanál. Lumbálna punkcia slúži na diagnostiku sklerózy multiplex a jej odlíšenie od iných chorôb. Nie je preto potrebné podstupovať ju na pravidelnej báze. Pri diagnóze sklerózy multiplex sú v likvore prítomné špecifické zmeny. Nemusíte kvôli nej ležať v nemocnici, dá sa vykonať aj ambulantne. Je však možné, že ju podstúpite ako súčasť rôznych vyšetrení počas hospitalizácie. Pri samotnom výkone budete buď sedieť s čo najviac prehnutým „vyhrbeným“ chrbtom alebo ležať na boku s kolenami privinutými k hrudi. Lekár vám následne (obyčajne medzi 4. a 5. driekový stavec) zavedie do miechového kanála ihlu, ktorou odoberie asi 10ml mozgovomiešneho moku. Odber sa vykonáva v mieste, kde už miecha nezasahuje, preto riziko, že by ste kvôli punkcii ochrnuli, je prakticky nulové. Ak je vykonaná správne, nemali by ste cítiť ani bolesť, iba vpich a prepichnutie kože, podobne ako pri odbere krvi. Pri punkcii sa odoberá asi 10 ml likvoru. Jeho celkové množstvo v nervovej sústave činí asi 150 ml a vytvára sa ho asi pol litra (500ml) denne. To znamená, že asi 3x denne máte úplne nový likvor. Doplnenie odobratého množstva zaberie vášmu telu iba niekoľko minút. Jeho tvorbu zvyšuje kofeín, preto urobíte dobre, ak si po vyšetrení dáte kávu alebo zelený čaj. Po vyšetrení je potrebné aspoň 20 minút ležať na bruchu, ak sa vám po posadení sa netočí hlava, môžete ísť domov. V daný deň by ste však už mali len oddychovať, fyzicky aj psychicky, a nevykonávať namáhavé fyzické aktivity.

7. Čo znamená vyšetrenie magnetickou rezonanciou?

MRI vyšetrenie ukáže veľkosť, množstvo a rozmiestnenie lézií. V niektorých prípadoch môže lekár pacienta poslať na vyšetrenie aj niekoľkokrát, aby zistil, či sa stav a počet lézií vyvíja a či bol mozog poškodený. U 95% pacientov sa zmeny na MRI viditeľne prejavia. Lekár ďalej sleduje aj to, či sa lézie rozširujú a vďaka MRI vyšetreniu to vie dnes robiť veľmi efektívne. V kombinácii s ďalšími výsledkami z neurologických vyšetrení a pacientovou anamnézou je MRI dôležitým nástrojom na potvrdenie diagnózy.

8. Aký je priebeh MRI vyšetrenia?

Na vyšetrenie MRI prístrojom si treba vyhradiť dostatok času, pretože počas samotného skenovania tela pacienta sa zhotovuje niekoľko rôznych sérií obrázkov.  Trvá od 20 do 40 minút. Vyšetrenie vykonávajú technici MRI prístrojov, ktorí sú na túto prácu kvalifikovaní. Obvykle pacienta privítajú a dajú mu inštrukcie o celej procedúre. Sedia pri  počítačovej obrazovke mimo miestnosti s MRI prístrojom a cez veľké sklo pacienta sledujú a komunikujú s ním počas celej procedúry. Počas vyšetrenia je pacient v relatívne uzavretom prostredí. Ak trpíte klaustrofóbiou alebo vám vadí hluk, sú dve možnosti. Jednou z nich je vyšetrenie prostredníctvom tzv. otvoreného magnetu, ktorý poskytuje viac miesta, alebo jednoducho požiadajte o sedatíva.

9. Je potrebné použitie kontrastných látok?

Pri skleróze multiplex sa robia vyšetrenia s kontrastnou látkou i bez nej. Kontrastná látka gadolinium umožňuje lepšie odlíšiť aktívne lézie, kde prebieha zápal, od zdravých častí mozgu. Aktívne lézie absorbujú farbu a na snímkach sú výraznejšie. Kontrastnú látku vstreknú lekári pacientovi do žily injekciou. Správne zobrazenie a určenie aktívnych lézií umožňuje lepšie pochopiť napredovanie ochorenia a monitorovať liečbu. Vyšetrenie bez kontrastnej látky zobrazuje všetky lézie a je rovnako dôležité, najmä pri monitorovaní ochorenia.

Galéria